L’une des promesses électorales les plus sympathiques de la campagne de cette année était d’améliorer considérablement le traitement médical en temps opportun à tous les niveaux des soins de santé. Le point de départ à partir duquel les architectes d’un système de santé plus efficace devront partir est encore plus problématique après la pandémie de covida-19. Les files d’attente, qui sont aussi un miroir de l’efficacité du système de santé, se sont raccourcies pendant la pandémie, et l’année 2022 émet déjà une facture : le nombre de personnes en attente, notamment celles qui attendent au-delà du délai autorisé, a encore bondi.

C’est ce que montrent les données de l’Institut national de la santé publique (NIJZ). Dans le rapport semestriel du NIJZ d’avril 2021, les auteurs – Marjeta Kuhar, Branko Gabrovec et Tit Albreht – ont noté que les files d’attente se sont raccourcies pendant l’épidémie. Mais comme le souligne constamment l’économiste de la santé du NIJZ Marjeta Kuharqui surveille les temps d’attente depuis plus d’une décennie, en Slovénie, nous devrions nous occuper davantage des temps d’attente inacceptables que des temps d’attente.

Les conséquences de l’épidémie sont difficiles à prévoir, mais il y a déjà des changements dans la structure de ceux qui attendent selon les niveaux d’urgence de traitement avant et après l’épidémie, observe l’économiste de la santé Marjeta Kuhar du NIJZ. PHOTO : Jože Suhadolnik / Delo

Pourquoi les files d’attente ont-elles été raccourcies ? « Au détriment des examens annulés et reportés au niveau secondaire et primaire, mais aussi parce que les médecins personnels ou référents sélectionnés en 2020 et 2021 ont moins référé qu’en 2019 », explique Kuhar. En 2020 et 2021, par rapport à 2019, un total de 1,1 million de premier et deuxième examens spécialisés en moins ont été effectués. Au niveau primaire en médecine familiale générale, dispensaire scolaire pour enfants et soins de santé des femmes, il y a eu au total 3,9 millions de visites en moins avec contact direct entre le médecin et la patiente (première et deuxième visites curatives, visites préventives et visites à domicile). Il y a eu 5,6 millions de contacts indirects supplémentaires avec le patient (consultations à distance et visites rapides), ce qui se reflète probablement aussi dans le nombre plus faible de références électroniques émises. En 2020 et 2021, au total, près de 1,2 million de références électroniques de moins ont été émises qu’en 2019 (alors qu’il y en avait plus de 4,5 millions).

Des foules plus importantes sous « très rapide »

Les conséquences de l’épidémie sont difficiles à prévoir, mais il y a déjà des changements dans la structure de ceux qui attendent selon les niveaux d’urgence de traitement avant et après l’épidémie, a-t-elle conclu. En janvier 2020, le nombre de listes d’attente au niveau « très rapide » (lecture de 14 jours) était 1,5 fois plus élevé qu’en 2019, et en janvier 2021, il a diminué de 2% par rapport à l’année précédente. En avril 2022, cependant, le nombre de personnes en attente avec une référence « très rapidement » avait presque doublé par rapport à 2021. Une comparaison de celles en attente avant et après l’épidémie montre que le nombre de personnes en attente à ce niveau d’urgence a augmenté de un peu moins de six fois (de 3 785 à 26 438). En avril 2022, un total de 225 602 personnes attendaient certains types de services de santé, soit 51,5 % de plus qu’en janvier 2021, 7,5 % de plus qu’en janvier 2020 et jusqu’à 71,8 % de plus qu’en janvier 2019 – avant l’épidémie .

Une tendance similaire est observée par Marjeta Kuhar dans la structure de l’attente au-dessus du délai d’attente autorisé : en avril 2022, 16 979 patients ont attendu pendant une durée inacceptable, soit un peu moins de cinq fois plus qu’en janvier 2019, où seulement 2 909 patients ont attendu la durée inacceptablement longue.

Une comparaison des proportions de ceux qui attendent au-delà de la période d’attente admissible parmi tous les patients en attente inscrits sur les listes d’attente des prestataires montre que de janvier 2021 à avril 2022, les parts de ceux qui attendent au-dessus de la période d’attente admissible ont augmenté à tous les niveaux d’urgence, en particulier « très rapidement ». de 59 à 64 %. Cette part devrait encore augmenter en ligne avec la tendance des recommandations.

Pour un meilleur service complet

En réponse à la situation de santé publique, les compagnies d’assurance ont proposé une assurance maladie complémentaire. Ils ont conçu divers forfaits d’assurance maladie, grâce auxquels les patients peuvent accéder à des médecins généralistes et spécialistes dans leur pays et à l’étranger à un rythme incomparablement plus rapide, au-delà du système de santé public. First Personal Insurance Company, par exemple, propose une assurance First Health. Les personnes âgées de 15 à 68 ans peuvent souscrire une ou une combinaison de plusieurs couvertures d’assurance, et une assurance est également disponible pour les enfants à partir de 5 ans.

Pendant l’épidémie, les files d’attente ont été raccourcies au détriment des audiences annulées et reportées aux niveaux secondaire et primaire, ainsi qu’en raison d’une diminution du nombre de saisines émises. PHOTO : Igor Mali / Delo

La couverture d’assurance des spécialistes et des médicaments offre un accès rapide à 89 services de santé spécialisés dans 22 domaines de la médecine et s’applique aux maladies et blessures émergentes. Elle couvre les frais d’examens par un médecin spécialiste et les tests diagnostiques associés sur recommandation d’un médecin personnel, ainsi que le paiement des médicaments délivrés sur ordonnance (jusqu’à 250 EUR par an). Comme expliqué dans la Prva, leurs assurés bénéficient majoritairement de prestations dans les domaines de l’orthopédie, de la radiologie, de la dermato-vénérologie, de la gastro-entérologie et de la cardiologie, à savoir l’échographie (tous domaines), le premier examen orthopédique spécialisé ambulatoire, la résonance magnétique, le premier examen dermato-vénérologique spécialisé ambulatoire et la coloscopie .

La deuxième couverture d’assurance (Opérations) couvre les frais d’opérations ambulatoires dans un traitement d’une journée à partir de dix domaines de la médecine. Deux forfaits sont proposés, avec une somme d’assurance plus ou moins élevée et une gamme plus ou moins étendue de services de santé. Vient ensuite la couverture d’assurance de réadaptation. Avec elle, une personne peut bénéficier de six traitements de différents types de rééducation dans les domaines de la physiothérapie, de l’ergothérapie et de la thérapie de la douleur en une année d’assurance – dans le prolongement d’un traitement spécialisé.

Pour ceux qui veulent un meilleur contrôle sur leur état de santé, la couverture d’assurance Deuxième Avis Médical est destinée. Basé sur la documentation médicale disponible, il est préparé par des experts indépendants d’institutions médicales de premier plan du monde entier. « La plupart des médecins conviennent, disent-ils dans First, qu’un deuxième avis apporte une valeur ajoutée et démontre une bonne pratique médicale en s’assurant qu’un individu confirme ou obtient un nouveau diagnostic, en tenant compte de tous les plans de traitement possibles basés sur les dernières preuves cliniques. «

Aucune recommandation d’un médecin personnel

Cela dit, les gens qui veulent éviter d’attendre un service public de santé se tournent vers des spécialistes qui paient eux-mêmes. Le problème est qu’en Slovénie, il y a jusqu’à 13 000 personnes sans médecin personnel choisi, et pendant l’épidémie, même ceux qui en ont eu plus de mal à l’atteindre. À Prva, ils ont donc lancé le package Prva Zdravje Nadstandard. Son principal avantage est qu’une personne peut accéder aux services de santé avec n’importe quelle combinaison de couverture d’assurance sans recommandation d’un médecin personnel (à quelques exceptions près). Il fournit également des examens préventifs supplémentaires et des tests de diagnostic à un prix abordable.

Et à quelle vitesse allons-nous chez le médecin avec une assurance complémentaire ? Prva dispose d’un réseau de prestataires de soins de santé privés Prva Zdravje (plus de 80 établissements de santé et plus de 310 experts reconnus), qui permet aux assurés d’accéder aux services en moyenne cinq (maximum dix) jours ouvrables. Au premier trimestre de cette année, les utilisateurs des services ont affiché jusqu’à 98,6 % de satisfaction. Aussi parce que l’assurance peut être souscrite rapidement et facilement en ligne.

L’assurance maladie complémentaire apporte généralement plus d’avantages que des files d’attente plus courtes, y compris un plan de préparation et de traitement complet, son suivi et un cheminement plus rapide vers le traitement et la récupération. Les employeurs en sont également conscients. Ils affichent leur attitude plus responsable vis-à-vis des salariés et soucieux de leur santé, et enfin d’un retour rapide à l’emploi, avec un intérêt croissant pour les complémentaires santé collectives. Ainsi, Prva perçoit une augmentation de la demande pour diverses formes d’assurance maladie complémentaire Prva Zdravje, en particulier pour la forme d’assurance collective. « Conformément au fait qu’il s’agit d’une jeune classe d’assurance, où la notoriété est croissante tant au niveau individuel qu’au niveau de l’entreprise, nous avons réalisé à la fin de ce premier trimestre une augmentation de 45 % du nombre d’assurés par rapport à la même période l’an dernier. an. » .