Fermier Dženana

6 février 2023, 20h30

Mis à jour : 6 février 2023, 20 h 42

Le montant approximatif destiné à la mise en œuvre des transports ambulanciers et sanitaires non urgents sur la période 2018-2022 est d’environ 150 millions d’euros. Comme il s’agit d’un travail bien rémunéré, l’intérêt des entrepreneurs est également considérable.

Le transport médical pour les besoins de l’hôpital général de Ptuj est assuré par trois entrepreneurs : Modmed, Zdravstveni dom Ptuj et KA&UP. Tous ont une concession pour les services ci-dessus. « Ils sont de Ptuj et nous avons une bonne expérience avec eux. Ils ont un contrat avec ZZZS, sur la base duquel la compagnie d’assurance est le payeur des services pour les transports mentionnés. Si l’entrepreneur a une concession mais n’a pas de contrat avec ZZZS, il peut réaliser ces prestations en auto-paiement. Ce n’est pas intéressant pour l’hôpital, car dans ce cas nous payons le transport du patient, qui représente notre coût. Les transports ambulanciers sont commandés auprès des trois prestataires , en fonction de leurs capacités et de leur réactivité », il expliqua Alexandre Voda, directeur par intérim de l’hôpital général dr. Jožeta Potrča Ptuj. Les trois opérateurs assurent le transport pour les besoins de l’hôpital sur la base d’ordres de travail pour le transport, qui sont délivrés par le médecin hospitalier traitant en cas de besoin et sur justification.

Sur quelle base décident-ils à qui confier des « affaires » ?

Les obligations des entrepreneurs et la méthode de commande et d’exécution du transport ne sont pas déterminées par la loi, mais par les dispositions de l’accord général pour l’année contractuelle 2022. Sur cette base, il est valable que les clients n’effectuent des transports de sauvetage non urgents qu’avec entrepreneurs qui sont basés au même endroit que le client ou qui sont les plus proches du client.  » Toutefois, cela ne s’applique pas aux cas où le prestataire de transports ambulanciers non urgents regagne son siège et peut simultanément assurer le transport d’un nouveau patient, ou exceptionnellement, si c’est plus rationnel, le transport est effectué par un prestataire dont le siège est le plus proche du domicile de l’assuré. » ils expliquent au ministère compétent et ajoutent que les clients et les entrepreneurs doivent assurer l’exécution rationnelle des transports : transporter de temps en temps plus de patients, ou les véhicules effectuent des trajets sans patients dans la mesure du possible. Parallèlement, ils pourront transporter au maximum autant de patients que de places inscrites dans le véhicule, réduits de deux.

Les transports doivent être effectués dans un délai raisonnable et le jour même où le transport a été commandé, mais pas plus de trois heures après la commande, sauf en cas de raison objective, par exemple des retards de circulation.

Le ministère de la Santé a confirmé qu’il prévoyait des changements dans le domaine des transports dans les années à venir, qui devraient être réalisés dans le cadre d’une réforme globale du système de santé.

ZZZS ne couvre qu’un dixième des frais de transport totaux

Au cours des cinq dernières années, l’Institut d’assurance maladie de Slovénie a versé environ 15 millions d’euros pour des ambulances et des transports médicaux non urgents. Au cours de la dernière année, ce montant a en fait augmenté. En 2018, il s’élevait à deux millions d’euros, l’an dernier il était déjà de cinq millions. Mais la part prise en charge par l’assurance maladie obligatoire représente une faible part, puisque l’essentiel, jusqu’à 90%, est pris en charge par les compagnies d’assurances complémentaires.

Le prix au kilomètre est déterminé pour chaque année contractuelle. L’année dernière, il était de 1,16 EUR pour le transport non urgent en ambulance, de 0,64 EUR pour le transport médical vers/depuis la dialyse et de 0,54 EUR pour les autres transports médicaux. Les transports d’urgence font partie de la prestation d’assistance médicale d’urgence par l’unité mobile d’ambulance d’urgence de l’unité d’assistance médicale d’urgence du centre médical et sont payés de manière forfaitaire.

Selon les données du ZZZS, 13 sous-traitants assurent le transport ambulancier non urgent à Podravje (y compris Maribor). La compagnie d’assurance dispose de données sur les versements pour les dix premiers mois de 2022. Les centres de santé de Ptuj ont les revenus les plus bas de ce titre, un peu plus de 51 000 euros, tandis qu’Ormoš, Bistrica et Lenarš sont encore moins. Cependant, les revenus totaux sont plus élevés. L’année dernière, pour les transports ambulanciers non urgents, Zdravstveni dom Ptuj a reçu 333 000 euros (du ZZZS et de l’assurance complémentaire), et pour les autres transports ambulanciers 161 000 euros supplémentaires, soit environ un demi-million d’euros au total. En cinq ans, sur cette base, ils ont réalisé un chiffre d’affaires d’environ deux millions d’euros. Ils disposent de sept véhicules et de dix employés qui effectuent tous les types de transports ambulanciers non urgents. Cependant, les quantités de particuliers qui fournissent ces services sont nettement plus élevées. L’entreprise Berghaus a reçu le plus de transport de sauvetage non urgent dans notre région l’année dernière, suivie de KA&UP, Modmed…