« Ces derniers mois, nous avons vu dans les médias beaucoup moins d’articles sur les soins de santé en Slovénie qu’il y a un an ou plus. À l’époque, nous parlions du mauvais état des soins de santé, du départ des médecins, du manque d’infirmières, des négociations sur un nouveau pilier salarial et d’autres problèmes. Ils devraient également chercher des solutions, la réglementation des soins de santé devrait être une priorité du gouvernement actuel. Nous savons que la Slovénie et le monde ont été secoués par des événements tragiques au cours de l’année écoulée, sans fin mais malgré cela, les problèmes dans le domaine des soins de santé n’ont pas disparu. Les jeunes médecins (même si nous nous sentons parfois pessimistes) ont toujours signalé et continueront de signaler les problèmes des soins de santé slovènes et de proposer des solutions. C’est pourquoi la nomination d’un nouveau responsable de la santé ministre est le moment approprié pour parler à nouveau, «  » ont écrit les Jeunes Médecins de Slovénie dans la lettre d’ouverture.

Les jeunes médecins de Slovénie à l’apparition du nouveau ministre de la Santé Dr. Valentin Prevolnik Rupel dans leur lettre publique d’ouverture, ils ont exprimé leurs sincères félicitations pour avoir été nommé à un poste aussi important. Ils sont convaincus que ses mesures affecteront la vie quotidienne et le traitement des patients. S’ils sont bons, ils peuvent sauver la vie de nombreuses personnes. Le système étant très fragile, l’inverse est également vrai. Beaucoup de gens se demandent d’où viennent les problèmes de santé, si tout allait « bien » il y a trente ans. En raison du manque de médecins, les délais d’attente pour certains tests, procédures et examens spécialisés sont devenus extrêmement longs. De plus en plus de personnes se retrouvent sans médecin personnel de leur choix, des services sont fermés faute d’infirmières et de médecins. La réponse, au moins partielle, à la question posée est assez simple. Le vieillissement de la population est un facteur important d’un système de santé surchargé. Selon les données de l’Office statistique de la République de Slovénie, 21,4 % de la population a plus de 65 ans cette année, alors qu’en 1991, cette proportion était de 11,2 %. En gros, cela signifie qu’il y a aujourd’hui environ 200 000 personnes de plus dans la tranche d’âge de plus de 65 ans qu’en 1991. « Nous pouvons présenter un problème de manière plastique en nous basant sur l’expérience de nos propres patients. Une personne moyenne âgée de 40 ans a besoin d’un médecin une fois, au maximum quelques fois par an. » ils ont écrit ci-dessous.

Comme le notent les jeunes médecins, les personnes de cet âge ont généralement besoin d’un traitement pour une infection ou une blessure, et certaines aussi pour des maladies chroniques telles que l’hypertension artérielle. Le traitement de ces problèmes est rapide, relativement peu coûteux et ne nécessite pas de nombreuses références, voire aucune, de la clinique de médecine familiale à un spécialiste. Le patient moyen de 70 ans a déjà beaucoup plus de problèmes. Il existe souvent des douleurs plus ou moins chroniques dans le bas du dos, les hanches, les genoux, les épaules, des maladies chroniques (par exemple hypertension artérielle, hyperlipidémie, diabète, insuffisance cardiaque, etc.), qui peuvent être difficiles à gérer, l’incidence des cancers, des les infections sont plus élevées et nous pourrions continuer encore et encore. En raison du nombre croissant de maladies, il est nécessaire d’effectuer des examens (par exemple échographie du cœur, de l’abdomen, coronarographie, scintigraphie du cœur, résonance magnétique de diverses articulations, coloscopie, gastroscopie, etc.) et des médicaments, qui doivent également être plus puissants et souvent plus cher, est également noté. Une autre raison importante est le progrès de la médecine. Parfois, un patient souffrant de lombalgie chronique a subi une radiographie de la colonne vertébrale, un examen par un orthopédiste et a reçu des médicaments. Aujourd’hui, un tel patient a également besoin d’une imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale, peut recevoir un traitement par aiguilles (au niveau des facettes articulaires, péridurale…), recevoir trois ou plusieurs groupes de médicaments différents, peut être orienté vers un physiatre, vers une physiothérapie et vers une clinique de la douleur.

Les agents de santé partent en raison de l’épuisement professionnel et du surmenage
« Un autre exemple est le traitement des maladies cardiaques. Aujourd’hui, les cardiologues utilisent l’échographie cardiaque, l’angiographie coronarienne, la résonance magnétique cardiaque, la scintigraphie cardiaque, les tests d’effort, etc. à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Pour le traitement de ces maladies, un nouveau médicament apparaît presque chaque année, donc même en écrivant la lettre, nous nous souvenons immédiatement d’au moins onze types de drogues. se souviennent les jeunes médecins. Selon eux, des cas similaires pourraient être cités pour pratiquement toutes les maladies. La survie des enfants atteints de maladies chroniques, qui dans le passé n’atteignaient pas l’âge adulte, a progressivement augmenté grâce aux nouveaux médicaments. L’espérance de vie en général est également allongée grâce aux nouveaux médicaments et options de traitement. Jeunes médecins : « Si vous réfléchissez à l’augmentation de la demande de tests, d’interventions et de médicaments au cours des 30 dernières années, rien que pour les raisons évoquées, vous vous demanderez probablement comment il est possible que quelque chose fonctionne encore. » Il n’est donc pas inhabituel que le système soit surchargé et ne puisse fournir des soins et des traitements aux personnes que grâce aux efforts extraordinaires des agents de santé. Ils partent à cause de l’épuisement professionnel et de la surcharge. Bien entendu, cela ne fait qu’engendrer un fardeau encore plus lourd pour ceux d’entre nous qui restent. Cela signifie également que les travailleurs de la santé ont du mal à maintenir une sorte d’équilibre et à prendre soin des patients autant qu’ils le peuvent.

L’ancien ministre de la Santé Danijel Besič Loredan (Photo : STA)

Le travail du nouveau ministre sera extrêmement difficile à cause de ce qui a été écrit, en sont convaincus les jeunes médecins. Une décision irréfléchie ou mauvaise peut ébranler le système et détruire l’équilibre existant. Nous souhaitons donc à la Ministre beaucoup de sagesse dans son travail et la force d’entreprendre des changements pour le mieux, mais en même temps nous lui demandons de prendre des décisions avec prudence, comme l’a fait le regretté Dr. France Bucar, avec une main tremblante. Jeunes médecins : « Enfin, nous aimerions faire part de quelques préoccupations et suggestions. À l’époque du ministre précédent, M. Danijela Bešič Loredan, la loi sur les mesures d’urgence visant à assurer la stabilité du système de santé (ZNUZZSZS) a été adoptée. Selon l’article 15 de cette loi, l’État payait tous les services rendus par les entrepreneurs. Cette mesure a apporté pas mal de bonnes choses. Les entrepreneurs de premier niveau ont été payés pour tous les services rendus. Il arrive souvent que le programme approuvé par ZZZS soit déjà terminé en octobre ou novembre et que les prestations fournies en décembre et novembre ne soient donc pas payées, du moins pas entièrement. Grâce à cette loi, les prestataires ont obtenu plus de fonds, grâce auxquels certains ont pu payer davantage de tests de laboratoire, certaines cliniques ont pu acheter une échographie ou embaucher un employé supplémentaire. De plus, sur la base de l’expérience, des examens tels que l’imagerie par résonance magnétique, la gastroscopie, la coloscopie et autres sont devenus très accessibles – des diagnostics rapides sauvent des vies.

Le travail supplémentaire doit être récompensé financièrement !
Grâce aux fonds supplémentaires, les chirurgiens ont également effectué plus d’opérations qu’ils ne le feraient autrement, soulignent les jeunes médecins. La critique du ministre a ensuite été que la mesure n’encourageait pas la mise en œuvre d’examens et d’interventions plus complexes réalisés dans les hôpitaux, mais cela était attendu et nous l’avons souligné à l’avenir. Nous pouvons écrire pour la centième fois qu’il est nécessaire de garantir que des services encore plus complexes soient financés de manière adéquate par les ZZZS, et un autre principe fondamental de l’économie moderne – que le travail supplémentaire doit également être payé financièrement pour les médecins et autres agents de santé et collègues dans institutions étatiques. Jusqu’à présent, le traitement de nombreuses maladies était financé par l’assurance maladie de base à hauteur de 70 % du prix de la prestation, tandis que 30 % étaient couverts par l’assurance maladie complémentaire. L’avantage d’un tel arrangement était que les prestataires recevaient toujours 30 % du prix du traitement par l’assurance maladie complémentaire, et ce paiement était effectué même si le prestataire avait déjà atteint le plan convenu avec ZZZS. Maintenant que l’assurance maladie complémentaire a été supprimée et que ZZZS recevra de l’argent de ce titre, les jeunes médecins craignent de ne pas recevoir même 30 % du paiement des services fournis dans le cadre du programme. Avec les progrès de la médecine et le vieillissement de la population, le besoin de tests de laboratoire à tous les niveaux de soins de santé, y compris les soins primaires, augmente.

Les jeunes médecins proposent donc d’augmenter les fonds destinés aux diagnostics en laboratoire. Au niveau primaire, de nombreux traitements peuvent être complétés de cette manière et, par conséquent, une orientation vers l’hôpital n’est pas nécessaire. Une telle enquête est par exemple la détermination de la troponine, qui coûte environ 40 €. En cas de douleur thoracique, afin d’exclure une crise cardiaque, le médecin doit, en plus de l’ECG, vérifier plusieurs fois le marqueur de la maladie cardiaque, à savoir la troponine. Selon les directives, une seule ou (dans certains cas) deux déterminations de la valeur suffisent. Le coût de cette enquête serait donc de 40 € ou 80 €. Si le prestataire ne peut pas se permettre cet examen selon le plan ZZZS, le médecin oriente le patient vers l’hôpital pour exclure une crise cardiaque. Cela alourdit la charge de travail de l’hôpital et rend le traitement des patients nettement plus coûteux et plus long. Nous pourrions citer bien d’autres exemples similaires. Augmenter le financement du laboratoire à long terme réduirait certainement les coûts et la durée de traitement des patients. Un exemple similaire d’amélioration simple consisterait à encourager les consultations électroniques des médecins de famille avec des spécialistes d’autres spécialités, ce qui réduirait les références et permettrait au patient de recevoir des conseils immédiats d’un spécialiste de la spécialité concernée. Il est nécessaire de commencer par une évaluation financière appropriée des services, mais un tel système représente néanmoins des économies pour le système de santé. Dans certains domaines de la médecine, les consultations électroniques sont déjà mises en pratique et fonctionnent parfaitement.

Les cliniques d’enseignement sont une mauvaise solution : qui sera responsable si le spécialiste fait une erreur ?
« Depuis récemment, on parle de cliniques d’enseignement, les Jeunes Médecins doivent dire que nous ne pensons pas que ce soit une bonne solution. » Dans les cliniques d’enseignement, les spécialistes en médecine familiale sont censés définir leurs patients et se font donc choisir des médecins personnels dès le début de leur spécialisation. Un spécialiste est un médecin en formation et qui ne peut pas réaliser de manière indépendante tous les examens et interventions, mais uniquement ceux pour lesquels il est déjà qualifié. Son temps de résidence est consacré à l’apprentissage et doit toujours être sous la direction d’un médecin spécialiste. Qui sera responsable en cas de problème, puisque le spécialiste, par définition, ne maîtrise pas encore toutes les connaissances que prévoit le programme de spécialisation ? Les spécialistes en médecine familiale alternent également dans d’autres cliniques (2 ans), ils sont accompagnés d’un mentor une fois par semaine et deux fois par mois ils suivent des modules obligatoires à Ljubljana. Pendant tout ce temps, ils ne sont pas à la clinique. Qui va alors s’occuper des patients ? Il existe d’autres faits similaires, mais les cliniques d’enseignement ne sont certainement pas la solution pour accroître l’accessibilité aux médecins de famille. Cependant, de telles interventions en cours de spécialisation ne devraient en aucun cas être acceptées sans consultation des organisations médicales responsables dans ce domaine (Comité pour la santé de base de l’Ordre des médecins, Département de médecine familiale, Association médicale slovène, etc.).

« Le départ des agents de santé est le moyen le plus rapide pour l’effondrement du système de santé publique »
Il faut écouter les employés du système de santé publique. Les agents de santé de tous profils (médecins, infirmiers, techniciens médicaux) abandonnent la médecine en raison de mauvaises conditions de travail, du manque de flexibilité des employeurs et de meilleurs salaires ailleurs. Puisque nous vivons dans une société démocratique, l’État ne peut pas forcer les agents de santé à travailler selon ses conditions, car ils peuvent partir. Il faut donc tenir tête aux gens et leur offrir un emploi à temps partiel, pour certains qui veulent seulement un travail régulier, sans être de garde, etc. Bien entendu, le paiement est également important ici, dont les agents de santé ne sont toujours pas satisfaits. Jeunes médecins : « Le départ des agents de santé est le moyen le plus rapide pour l’effondrement du système de santé public et la création d’un système de santé privé parallèle se poursuit. » Il existe de nombreux défis et problèmes, nous n’en avons mentionné qu’une poignée. Les jeunes médecins espèrent les utiliser pour inciter les décideurs à agir dans la bonne direction. La ministre et son équipe veulent de la sagesse, de la persévérance et de la prudence dans la gestion des soins de santé slovènes.

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