L’infection par l’hépatite E, l’un des types d’hépatite, est principalement apportée dans les pays du monde développé par des voyageurs infectés en provenance d’Inde, du Pakistan, d’Afrique, d’Asie du Sud-Est et d’Asie centrale, ainsi que du Mexique et de la Russie, où des épidémies surviennent occasionnellement. L’infection virale est le résultat d’une hygiène et d’un assainissement insuffisants.

De manière autochtone, l’hépatite E survient dans les pays développés en tant que maladie virale zoonotique des porcs, du gibier sauvage et d’autres animaux et représente une préoccupation croissante pour la santé publique humaine.

Également présent en Slovénie

« L’hépatite E autochtone de génotype 3, qui est également principalement présente en Slovénie, est transmise par de la viande de porcs domestiques et sauvages, de venaison, de bovins, de venaison, de lapins et de certains autres animaux. Le génotype 7 a même été trouvé dans lait de chamelle. Nous déconseillons la consommation de ces produits, en particulier pour les personnes souffrant de déficiences immunitaires », explique Mojca Matičič de la Clinique des maladies infectieuses et fébriles de l’UKC Ljubljana.

La plupart du temps sans symptôme

Parce qu’avec l’hépatite E de génotype 3, la maladie passe généralement inaperçue ou présente des signes non caractéristiques du foie. il n’est pas bien connu dans le monde développé. « Néanmoins, dans les années 2005 à 2015, une multiplication par 10 du nombre d’infections signalées chez l’homme a été détectée dans les pays de l’Union européenne et a commencé à sonner l’alarme. En France, par exemple, 22 % des donneurs de sang avaient des anticorps indiquant une infection passée par le VHE de génotype 3. » ajoute Matičičeva.

Beaucoup ont récupéré mais ne savent même pas

En Slovénie, l’infection par le virus de l’hépatite E est cliniquement détectable, et il s’agit principalement d’une infection par les génotypes 1 et 2, provenant de zones d’endémie par transmission fécale-orale. « L’infection autochtone révélée par le génotype 3 est encore moins fréquente. Cependant, nous pensons qu’il est principalement asymptomatique et nous ne connaissons donc aucun cas. Une enquête auprès des donneurs de sang a montré que sept pour cent d’entre eux avaient des anticorps dans leur sang contre l’infection récupérée par le VHE de génotype 3. » Matičičeva explique.

Test de viande

Comme il l’explique, dans certains pays, ils testent également les animaux et certains produits carnés. En Allemagne, l’infection a été détectée chez la moitié des porcs domestiques, dix pour cent des saucisses de porc sèches chez les bouchers britanniques ont également été infectées et aux Pays-Bas, sept pour cent des foies de porc ont été infectés chez les bouchers.

« L’infection aiguë par le VHE se déroule généralement sans symptômes. Si elles apparaissent comme une maladie du foie, elles ne diffèrent en rien des autres hépatites virales – hépatites A, B, C, D, qui se caractérisent par un jaunissement de la peau et des muqueuses. ( Jaunisse).Cependant, les symptômes peuvent également apparaître en dehors du foie, ce qui est caractéristique de l’hépatite E autochtone de génotype 3. Différents systèmes d’organes peuvent être affectés, le plus souvent les systèmes nerveux et rénal. Des conditions cliniques aiguës très sévères peuvent survenir, par exemple une paralysie complète. des mains, ce qui est très douloureux, ou une insuffisance rénale nécessitant un traitement par dialyse. Des troubles de la coagulation sanguine dus à un taux de plaquettes très bas, une inflammation du pancréas, des articulations, etc. peuvent également survenir. explique Matičičeva.

L’hépatite E aiguë de génotype 3 peut évoluer vers une forme chronique chez les personnes immunodéprimées.

Les immunodéprimés sont particulièrement à risque

L’infection par le VHE indigène de génotype 3 touche principalement les hommes âgés. Il passe la plupart du temps sans symptômes, seuls cinq pour cent des personnes infectées développent une jaunisse et augmentent les tests pour évaluer la fonction hépatique. « Chez les personnes ayant une réponse immunitaire normale, le virus est spontanément éliminé du corps, mais ne laisse pas d’immunité durable – des réinfections sont possibles. Cependant, une insuffisance hépatique aiguë et la mort peuvent survenir, en particulier chez les patients atteints d’autres affections hépatiques chroniques concomitantes. Sinon, dans « Chez tous les patients, lorsque des manifestations extrahépatiques surviennent, certains systèmes d’organes peuvent être gravement touchés, ce qui peut ne pas nécessairement être complètement guéri et peut laisser des séquelles permanentes importantes. » il dit

Le vaccin contre l’hépatite E génotype 1 n’existe qu’en Chine. Il est également signalé qu’il est partiellement efficace contre d’autres génotypes. L’Organisation mondiale de la santé essaie d’étudier ce vaccin de plus près et, s’il répond aux exigences et aux normes applicables, essaie de le proposer également à d’autres pays.

Dans de rares cas, une greffe est nécessaire

Dans la plupart des cas, l’infection se résout spontanément. « Dans de très rares cas, une greffe d’organe urgente a été nécessaire en raison d’une insuffisance hépatique aiguë sévère. L’hépatite E chronique peut répondre très rapidement à une réduction de la dose de médicaments immunosuppresseurs chez les patients ayant un organe transplanté. Sinon, la ribavirine est utilisée pendant trois à six mois, avec échec de ce dernier, même après l’interféron alfa.L’utilisation précoce de préparations intraveineuses d’immunoglobulines et de ribavirine s’est avérée relativement efficace chez les patients présentant des manifestations neurologiques aiguës de l’hépatite E, mais là aussi, des recherches supplémentaires et une amélioration des directives de traitement est nécessaire. » explique