Le système de soins de santé de la Slovénie est toujours un sujet de discussion reconnaissant. Il est vrai que nous parlons constamment d’un sous-système social aussi important et que nous prêtons attention aux contenus qui sont bons (et nous voulons les préserver), mais aussi à ceux qui devraient être améliorés ou même réintroduits. Une telle approche est constructive, les objectifs poursuivis profitent aux principaux clients des services du système de santé : les patients.

Malheureusement, l’échange de vues, en toute occasion, est trop souvent dominé par un contenu complètement hors de propos ou du moins moins important pour le développement de soins de santé de qualité.

Le fait que nous parlions de soins de santé depuis des décennies est le moins discuté en termes de besoins des patients. En règle générale, tous les autres font l’objet d’un jugement critique ; de fournisseurs d’une richesse inacceptable, de prestataires de soins privés indésirables qui n’appartiennent pas du tout au système public (y compris les concessionnaires), mais des salaires médiocres et un personnel soignant insuffisant… On ignore que la transformation des opérateurs économiques de l’orientation produit à l’orientation client en est une changements stratégiques clés des économies du monde développé au cours des dernières décennies, qui en Slovénie, y compris dans le domaine de la santé, attend toujours sa pleine mise en œuvre. La réforme des soins de santé est urgente en Slovénie, et la Commission européenne nous demande également de le faire, mais nous n’avons pas été en mesure de mener à bien les réformes malgré notre consentement public de longue date. L’accès aux services de santé doit être rapproché plus efficacement de leurs utilisateurs, tout en garantissant la viabilité financière et un financement stable du système de santé. Cela nécessitera des ressources financières supplémentaires et des changements en termes de dépenses, d’organisation et d’efficacité.

Tels étaient les points de départ d’un projet de recherche mené l’an dernier à la Faculté de droit et des sciences commerciales. L’objectif principal était de proposer des solutions pour améliorer l’économie, l’efficacité et la qualité du système de soins de santé slovène du point de vue de l’utilisateur final – le patient. Nous avons identifié 18 indicateurs accessibles au public pertinents pour évaluer la qualité du système de santé en termes de besoins des patients, et mené une analyse comparative des systèmes de santé dans certains pays européens (Autriche, Estonie, France, Pays-Bas, Slovénie et Espagne) et un aperçu des meilleures pratiques pour assurer l’accès aux soins de santé. prestations de service.

La principale conclusion est que le financement public provenant de l’assurance maladie obligatoire ne peut à lui seul couvrir entièrement le besoin croissant de financement pour le développement équilibré du système de santé et le niveau de services de santé socialement attendu et comparable au niveau international. Les tendances démographiques, les nouvelles technologies médicales et les méthodes de traitement qui augmentent l’espérance de vie influencent l’évolution des exigences et des besoins de la société, ce qui a un impact significatif sur le système de santé et son financement. A financement et organisation du système de santé inchangés, il ne sera plus possible de garantir l’étendue actuelle des droits à l’assurance maladie au regard des besoins futurs de l’entreprise.

La majorité des ressources financières pour le fonctionnement du système de soins de santé en Slovénie sont des contributions de la population active, ce qui assure la solidarité avec d’autres groupes encore plus vulnérables. Les résultats de notre recherche montrent que les utilisateurs slovènes des services de santé se retrouvent souvent à payer eux-mêmes ou même avec des besoins de soins de santé non satisfaits en raison d’une indisponibilité, de longues files d’attente ou d’un manque d’informations.

Les bonnes pratiques des pays concernés confirment que l’assurance maladie volontaire peut compléter efficacement l’assurance publique obligatoire et affecter indirectement le niveau encore acceptable d’auto-paiement ou empêcher sa croissance. Cela garantit un accès égal à des services de santé de qualité pour tous les résidents. Selon les résultats des comparaisons avec d’autres pays, l’assurance maladie volontaire en Slovénie représente l’option la plus inexploitée pour le financement du système de soins de santé.

Avec l’introduction prudente de nouvelles méthodes de financement, la solidarité pourrait être largement maintenue en introduisant des régimes collectifs d’assurance volontaire avec les employeurs, qui pourraient inclure un certain pourcentage de couverture des primes pour les groupes vulnérables. L’assurance volontaire ne favorise pas la solidarité de revenu, mais son rôle fondamental est de promouvoir la solidarité entre malades et bien-portants, et l’assurance volontaire complémentaire favorise également la solidarité intergénérationnelle et la solidarité de genre, car la prime ne dépend ni de l’âge ni du sexe.

Une gamme socialement acceptable de droits et de services de santé financés par l’État doit être déterminée. PHOTO : Voranc Vogelž / Delo

Cependant, le financement n’est pas notre seul défi. Le système de santé slovène est également moins efficace que les autres. Nous avons beaucoup moins de médecins, surtout personnels, où nous obtenons le plus mauvais résultat parmi tous les pays analysés. Le nombre d’infirmières est comparable à celui d’autres pays. Nous avons également des temps d’attente plus longs au niveau primaire, jusqu’à une semaine environ, contre un jour ou deux ou même quelques heures seulement dans les pays comparés. Il en est de même pour le niveau secondaire. Le temps d’attente pour une visite chez un spécialiste et une intervention chirurgicale est également incomparablement plus long que dans les pays comparés. Le système de soins de santé en Slovénie se caractérise par une gestion centralisée et inefficace, à laquelle toutes les parties prenantes ne participent pas. Bien que l’indicateur de satisfaction des usagers du système de santé slovène ne soit pas suivi systématiquement au niveau national, en raison de tout ce qui précède, la satisfaction parfois mesurée est inférieure à celle des pays européens considérés.

Dans la plupart des pays, nous avons vu une définition claire des droits des assurés à utiliser divers services de santé et une assurance maladie volontaire abordable. Les orientations générales varient d’un pays à l’autre. Les liens de corrélation entre les paramètres individuels ont montré que la numérisation est nécessaire pour assurer de manière optimale l’information, la protection et le transfert de données entre les différentes parties prenantes, mais cela ne conduit pas encore à une plus grande satisfaction des utilisateurs. La cohérence des solutions, une communication efficace et compréhensible et une approche appropriée de la mise en œuvre, qui doit être personnelle, conviviale et conviviale pour le patient, sont importantes pour lui.

Quelques exemples de bonnes pratiques mis en évidence par notre étude : une assurance volontaire collective d’entreprise efficace et la possibilité de choisir différentes formules d’assurances complémentaires (pour un niveau de service supérieur) en France et en Espagne ; bonne pratique du système de santé basque, où l’assurance maladie individuelle et collective volontaire soutient et complète le système de santé publique, et est choisie principalement par la population active ; la possibilité pour l’individu de choisir d’exercer ses droits auprès d’un prestataire de soins de santé public ou privé en Autriche et en France ; un modèle efficace de soins de santé basés sur la compétitivité aux Pays-Bas – l’État a une fonction de contrôle et les compagnies d’assurance permettent aux patients de choisir leurs propres prestataires avec leurs forfaits ; réduire le coût des processus de travail et accroître l’efficacité de l’organisation en Estonie grâce à la numérisation, à l’introduction de solutions informatiques modernes et à l’automatisation des processus de travail.

Sur la base des résultats de l’analyse comparative, à notre avis, il existe plusieurs conditions essentielles pour garantir un fonctionnement rentable et efficace sur le plan opérationnel du système de soins de santé en Slovénie. Une bonne organisation est importante : les patients doivent devenir le centre du système ; c’est un changement de mentalité, de culture organisationnelle, qui est toujours une tâche difficile. La numérisation, en tant qu’outil et non une fin en soi, a un rôle de soutien important à jouer. Une gamme socialement acceptable de droits et de services de santé financés par l’État doit être déterminée. Cela définit le rôle des différents types d’assurance maladie volontaire, qui est lié à la réforme du système fiscal et à la réglementation juridique des incitations pour les particuliers et les entreprises à accéder à l’assurance volontaire.

Il faudra surtout passer des paroles aux actes.

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Zoran Vaupot est chercheur à la Faculté de droit et d’études commerciales de Ljubljana et professeur à l’École doctorale de l’Université de Valence à Valence (Espagne).

L’article est l’opinion de l’auteur et n’exprime pas nécessairement les vues des éditeurs.